Pozovite nas

Za kompanije

Zdravstveni paket koji zaposleni stvarno koriste

Dobrovoljno zdravstveno osiguranje je dodatak na obavezno državno zdravstveno, a ne njegova zamena, i vrednost mu ne određuje cena paketa nego mreža ustanova, godišnji limiti, karence i način na koji osiguravač tretira postojeća stanja. Dve ponude sa istom premijom po zaposlenom mogu se razlikovati po tome da li vaš tim uopšte ima ugovorenu ustanovu u svom gradu. Mi te razlike izvučemo na sto i uporedimo ponude svih osiguravača sa kojima imamo ugovor.

Šta polisa pokriva

  • Specijalistički pregledi u ugovorenoj mreži privatnih ustanova, bez uputa izabranog lekara
  • Dijagnostika: laboratorija, ultrazvuk, rendgen, skener i magnetna rezonanca po indikaciji lekara
  • Sistematski pregled jednom godišnje, u obimu prilagođenom polu i godinama zaposlenog
  • Bolničko lečenje i hirurške intervencije, sa smeštajem i troškovima operacije
  • Lekovi na recept do ugovorenog godišnjeg limita
  • Fizikalna terapija i rehabilitacija posle povrede ili operacije
  • Hitna stomatološka intervencija, kao dodatno pokriće
  • Drugo stručno mišljenje i pokriće u inostranstvu, ako je tako ugovoreno

Šta se po pravilu ne pokriva

  • Stanja i bolesti koje su postojale pre početka osiguranja, osim ako su izričito prihvaćene pri ugovaranju
  • Tretmani u periodu karence, koji za pojedina pokrića traje i po nekoliko meseci
  • Estetska i korektivna hirurgija bez medicinske indikacije
  • Lečenje neplodnosti, vantelesna oplodnja i redovno praćenje trudnoće, osim u paketima koji to izričito uključuju
  • Troškovi kod ustanova izvan ugovorene mreže, osim po pravilima refundacije ako su ugovorena
  • Lečenje zavisnosti i psihoterapija preko ugovorenog broja seansi
  • Pregledi koji se rade zbog zaposlenja, vozačke dozvole, vize ili sportske registracije

Isključenja se razlikuju od osiguravača do osiguravača i deo su naše provere pre nego što vam predložimo polisu.

Kada se polisa aktivira

01

Čekanje na magnetnu rezonancu

Zaposlenom lekar odredi snimanje kolena, a termin u državnoj ustanovi je za nekoliko meseci. Sa polisom dobrovoljnog zdravstvenog snimanje se zakazuje u privatnoj ustanovi iz mreže u roku od nekoliko dana, a osiguravač plaća direktno ustanovi.

02

Nalaz sa sistematskog

Na godišnjem sistematskom pregledu se kod zaposlenog otkrije odstupanje u laboratorijskim nalazima. Polisa pokriva dalju dijagnostiku i specijalistički pregled bez odlaganja, pa se stanje reši u ranoj fazi umesto da se čeka do prvih tegoba.

03

Rehabilitacija posle operacije

Posle operacije ramena zaposleni ima potrebu za serijom fizikalnih terapija. Umesto da čeka termine i plaća iz svog džepa, terapije se sprovode kod ugovorenog partnera do godišnjeg limita, što skraćuje i period odsustva sa posla.

Primeri su ilustrativni i služe da pokažu kako pokriće radi u praksi.

Česta pitanja

Da li dobrovoljno zdravstveno zamenjuje državno osiguranje

Ne. To je dodatak na obavezno zdravstveno osiguranje i zaposleni i dalje moraju biti prijavljeni na obavezno. Polisa se koristi za brži pristup pregledima i dijagnostici u privatnim ustanovama, a državno pokriće ostaje osnova, naročito za velike i dugotrajne troškove lečenja.

Kako se dobrovoljno zdravstveno tretira porezno

Premija koju poslodavac plaća za dobrovoljno zdravstveno osiguranje zaposlenih ima poseban poreski tretman i do zakonom propisanog mesečnog limita po zaposlenom ne ulazi u osnovicu za porez i doprinose. Iznos limita se usklađuje, pa aktuelnu cifru treba proveriti sa knjigovođom u trenutku ugovaranja. Deo premije iznad limita tretira se kao zarada.

Šta je karenca i koliko traje

Karenca je period od početka osiguranja u kome pojedina pokrića još ne važe. Ambulantni pregledi obično kreću odmah ili posle kratkog roka, dok za bolničko lečenje, porođaj ili stomatologiju karenca može trajati znatno duže. Kod kolektivnih ugovora sa većim brojem zaposlenih deo osiguravača skraćuje ili ukida karencu, što je jedna od stavki koje tražimo u pregovorima.

Da li polisa pokriva bolesti koje zaposleni već ima

Po pravilu ne. Postojeća stanja se najčešće isključuju, a kod individualnih polisa se traži i upitnik o zdravstvenom stanju. Kod većih kolektiva rizik se raspoređuje na celu grupu, pa neki osiguravači prihvataju pokriće bez pojedinačnog upitnika. To je razlika koja se ne vidi u ceni, nego u uslovima, i zato je poredimo pre potpisa.

Mogu li i članovi porodice zaposlenog da budu obuhvaćeni

Mogu, kroz dodatak na kolektivnu polisu, najčešće uz premiju koju plaća zaposleni ili uz podelu troška sa poslodavcem. Uslovi i cena za članove porodice razlikuju se između osiguravača, pa se isplati tražiti ponudu i za tu opciju odmah, a ne naknadno.

Zatražite ponudu za ovu vrstu osiguranja

Pošaljite kratak upit. Prikupljamo ponude svih osiguravača koji pokrivaju ovaj rizik i objašnjavamo razlike pre nego što bilo šta potpišete.